As varices (veas varicosas) son unha enfermidade que se acompaña dun aumento da lonxitude, a formación de convolucións patolóxicas serpentinas das veas, aumentos irreversibles en forma de saco da súa luz e insuficiencia valvular. Os órganos da pelve inferior están implicados no proceso das varices. Os mecanismos de desenvolvemento da enfermidade son diferentes. Os médicos consideran a rexión perineal, os xenitais externos e internos como localizacións atípicas.
Información xeral sobre patoloxía
O fluxo de sangue polas veas é tal que, en condicións fisiolóxicas, créanse as condicións para o desenvolvemento do estancamento e a saída de sangue.
Varices da vulva (VV) - vasodilatación dos xenitais externos. A enfermidade maniféstase en mulleres que padecen varices da pelve e das pernas, así como nas mulleres embarazadas. As varices pélvicas afectan ao perineo e á vulva nun 30% dos casos.
O inicio do tratamento da enfermidade atrasase debido á súa localización nun lugar íntimo. As mulleres son tímidas. Nalgúns casos, os pacientes non senten dor nin molestias. Pero as varices dos labios durante o embarazo, e non só ao levar un feto, corren con complicacións: obstrución das veas cun trombo (tromboembolismo), trastornos da sensibilidade sexual, dor no perineo, problemas psicoemocionais e conflitos familiares.
Os mecanismos polos que se produce a conxestión da vasculatura pélvica non se revelan completamente. A causa da forma primaria da enfermidade chámase mal funcionamento das válvulas das veas gonadais (ováricas). Isto provoca un refluxo de sangue e aumenta a presión nos ganglios venosos da pelve inferior. A insuficiencia valvular pode ser adquirida ou conxénita. Empeora coa idade ou co embarazo.
A forma secundaria de VVV dos órganos pélvicos está asociada a patoloxías xinecolóxicas: endometriose, tumores dos órganos pélvicos.
O diagnóstico da enfermidade é difícil porque non hai síntomas específicos do seu curso. Baséase nos resultados da ecografía (ultrasóns).
Para distinguir a patoloxía primaria e secundaria, utilízase a proba de Valsalva durante o exame ecográfico. Se hai unha causa secundaria de varices pélvicas, é negativa.
Varices dos labios con VBT
Para facer un diagnóstico de varices dos labios, é necesario un exame médico. Os síntomas da enfermidade son os seguintes:
- Varices nos órganos xenitais;
- Dor na zona xenital externa;
- sensación de pesadez e ardor no perineo;
- Inchazo do perineo ao final do día.
A dor pélvica crónica ocorre con menos frecuencia (no 30% dos casos).
Despois de realizar o diagnóstico, realízase un estudo para determinar o grao de complexidade do proceso patolóxico e prescribir o tratamento axeitado. Teñen lugar diversos eventos:
- Exame das veas do perineo e das pernas mediante angioscanning ultrasónico - USAS;
- Realización de ultrasóns dos vasos pélvicos, incluíndo a vea vaxinal, uterina, paramétrica, ovárica, ilíaca, vea cava inferior e vea renal;
- Segundo a indicación, realízanse tomografía computarizada multiespiral (TCMS), ovarcografía selectiva e flebografía pélvica (SOFT).
Os médicos chaman un trazo característico das varices nos labios en VBT que a enfermidade progresa de forma constante e está asociada á transformación das veas pélvicas.
Tratamento das varices da vulva con varices da pelve inferior
O tratamento IV prescríbese en función dos síntomas e dos resultados do diagnóstico.
Na terapia farmacolóxica complexa para o tratamento da patoloxía venosa crónica sistémica, prescríbense antiinflamatorios non esteroides e fármacos flebotrópicos.
Prescribir farmacoterapia antiagregante plaquetaria, bloqueo intrapélvico con antihipoxantes, fisioterapia ultrasónica, exercicios terapéuticos. Á terapia engádense antioxidantes e enterobióticos.
Dependendo da indicación, realízase un tratamento flebosclerosante - escleroterapia. O vaso está "selado" con medicamentos e un láser. Deixa de funcionar. O procedemento non usa ningún método anestésico especial. Realízase de forma ambulatoria e ten un efecto cosmético.
Se a abundancia da vea pélvica, a expansión e o refluxo de sangue polas veas gonadais (ováricas), está indicada a operación cirúrxica para eliminar as veas. Se hai unha vea varicosa agrandada nos labios menores, elimínase.
Varices da vulva durante o embarazo
O embarazo é o factor de risco máis común que conduce á aparición de VVV. Un aumento significativo e sostido dos niveis de progesterona nas primeiras etapas do embarazo reduce o ton venoso e agrava os trastornos circulatorios. Ademais, a VBT, que afecta o perineo e a vulva, está asociada á compresión das grandes veas da rexión retroperitoneal (veas pélvicas e vea cava inferior) polo útero embarazada.
Os médicos recomendan medias de compresión durante o embarazo.
Moitas veces, as varices da vulva ocorren en ambos os dous lados. Sinais de enfermidade:
- un aumento pronunciado das veas vulvares durante un período de 18-24 semanas durante o primeiro embarazo, a partir das 12 semanas cun embarazo repetido;
- molestias na ingle;
- tirando, dor, dores sordas na zona pélvica;
- relacións sexuais dolorosas;
- Coceira da vulva;
- Inchazo dos xenitais e do perineo.
Os signos de patoloxía progresan a medida que avanza o embarazo. Ademais da ampliación das varices, a súa compactación está determinada polo terceiro trimestre. Un síntoma característico da IV é a combinación con varices inguinais durante o embarazo ou varices nas pernas.
O exame instrumental das varices dos labios nas mulleres embarazadas limítase á súa ecografía e a ecografía das pernas, xa que os cambios dolorosos no leito venoso retroceden na fase posparto.
Na maioría dos casos (ao redor do 80%), os síntomas das varices durante o embarazo comezan a diminuír desde os primeiros días do nacemento e minimízanse 2-8 meses despois do nacemento do bebé. Non hai un retorno completo do diámetro dos vasos aos seus valores orixinais.
No 4-8% das mulleres, a IV non desaparece despois do parto e a enfermidade progresa.
Unha característica interesante é a relación entre o final da lactación materna ou a diminución do volume de lactación materna e a taxa de desaparición das varices na ingle nas mulleres. Un período de lactación reducido vai acompañado dunha diminución e desaparición das veas dilatadas e viceversa. Isto demostra que as varices do perineo están asociadas a un cambio nos niveis hormonais durante o embarazo.
Tratamento das varices do perineo durante o embarazo
A base da terapia para as varices durante o embarazo é o tratamento flebotrópico. Na maioría das mulleres fértiles, IV comeza en II e III. Trimestre. Durante este tempo pódense usar preparados de diosmina. A gravidade dos síntomas patolóxicos redúcese coa fracción de flavonoides purificados micronizados. A coceira aliviase coa pasta de zinc e os bloqueadores dos receptores de histamina H1.
A heparina de baixo peso molecular nunha dose profiláctica prevén a trombose venosa e a embolia pulmonar (bloqueo dos vasos sanguíneos).
Como opción para o tratamento de compresión, é obrigatoria a roupa interior elástica axustada con almofadas de látex ou de gasa. Alivia o inchazo dos labios e a sensación de pesadez. Jersey de compresión especial para mulleres con varices na vulva axuda moito.
Se se desenvolve unha complicación, como a tromboflebite local, é necesario un tratamento cirúrxico.
Se se atopa un conglomerado de varices nos xenitais, xorde a cuestión da natureza do parto. Con varices da vulva, permítese o parto natural. Pola contra, os riscos dunha operación durante unha cesárea son maiores que o inicio do sangrado dos vasos dolorosos durante o parto. Isto ocorre raramente. Pero coas varices da vaxina adoita facerse unha cesárea.
Prevención de varices dos labios
O principal factor na formación de varices na ingle é o nacemento do feto. É difícil nomear métodos preventivos, tendo en conta que moitas medidas terapéuticas son limitadas durante o embarazo. Algúns consellos a seguir:
- excluír o estrés físico e estático;
- seguir unha dieta;
- realizar exercicios terapéuticos, durante os cales os movementos aceleran a saída de sangue das pernas e dos órganos pélvicos inferiores;
- Cun trastorno no traballo das veas, a presenza de varices antes do embarazo, é necesario tomar drogas flebotrópicas, usar roupa interior de compresión.
Un método eficaz de prevención considérase unha operación nas veas ováricas, unha operación para outras patoloxías asociadas ás varices. Isto reduce o fenómeno da conxestión da vea pélvica e reduce o risco de varices nos labios.
As varices da vulva son unha condición común nas mulleres con varices da pelve, das pernas ou durante o embarazo.
Para mellorar a calidade da atención aos pacientes con enfermidade venosa crónica, é importante recoñecer a enfermidade e diferenciar os métodos de diagnóstico e tratamento da enfermidade.